دکترای حرفه ای اپتومتری

دکترای حرفه ای اپتومتری خواست همه اپتومتریست های ایرانی
28 ژانویه, 2003

ده دليل براي رد ليزيك

نویسنده: حسین میرزایی - دسته‌ها: مراقب اولیه سلامت چشم - برچسب‌ها:

بعد از سالها استفاده از عينك و لنز تماسي اكنون شما تصميم مي گيريد كه مشكل بينايي خود را با ليزيك حل نماييد . شما مقالات متعددي را درباره اين روش شگفت انگيز خوانده ايد وچشم پزشك شما هم كانديداتوري شما براي اين عمل را تاييد نموده است اكنون در اين زمان بيش از هر وقت ديگري در زندگيتان شما بايد توقف نماييد وجدا از هيجانات لحظه اي عميقا به كاري كه مي خواهيد انجام دهيد فكر كنيد . ليزيك بطور دائمي اپتيك و فيزيولوژي چشم شما را تغيير ميدهد به احتمال زياد همه چيز به خوبي پيش خواهد رفت اما يك احتمال قابل توجه بيشتر از آنچه كه همه چشم پزشك ها تشخيص ميدهند ويا عموم قبول دارند وجود دارد كه چشمهاي شما بگونه اي غير قابل برگشت صدمه بينند .
وقتي كه كسي يك روش جراحي انتخابي را بررسي ميكند بايد ببيند آيا واقعا منافع آن بر خطرات آن مي چربد مطمئنا شما درباره مزاياي اين عمل چيزهاي زيادي شنيده ايد و حتما هم از جراحي كه از انجام عمل برروي چشم شما نفع مالي ميبرد نيز شنيده ايد .
اما براي شما بهتر است كه چند دقيقه وقت خود را صرف خواندن ادامه اين مطلب نماييد تا اطلاعات بيشتري درباره خطرات ليزيك كسب نماييد وقتي كه از اين خطرات مطلع شديد شما ممكن است نتيجه بگيريد كه احتياط اقتضا ميكند كه شما از هوس ليزيك صرف نظر نماييد تا روشهاي جراحي انكساري به حد تكامل خود برسند وبي خطر بودن آنها كاملا اثبات گردد .
1 – ميزان واقعي خطر نامعلوم است و كمتر از مقدار واقعي آن اعلام مي گردد قبل از جراحي معمولا به بيماران گفته مي شود كه خطر بروز عوارض جانبي ناشي از ليزيك 1% و يا حتي كمتر از آن در صورتي كه توسط يك جراح با تجربه انجام پذيرد مي باشد . بايد توجه نمود كه اين خطر مربوط به يك چشم است و خطر كلي بروز صدمه دائمي به حداقل يك چشم با اين ارقام واقعا 2 درصد است آيا واقعا عالي نيست ؟ درنشست فوق العاده محققين بينايي و چشم پزشكي در فلوريدا محققين گزارش دادند كه تا 21% بيماراني كه اصلاح انكساري با روش ليزري انجام داده اند از مشكلات ديد در شب كه ناشي از كاهش حساسيت CONTRAST و همچنين GLARE و هاله مي باشد رنج مي برند. بر طبق يك مطالعه ديگر 12% از بيماران بعد از عمل ليزيك از اختلالات بينايي در شب رنج ميبرده اند در حالي كه ارقام براي بيماران PRK رقم 6% را نشان مي دهد در يك مطالعه ديگر 22.8% از بيماران ليزيك شده بعد از عمل دچار حساسيت به نور شده اند و 7.1% از سردرد رنج مي برده اند و 31.9% از GLARE شكايت داشته اند و 32% هم در رانندگي در شب مشكل داشته اند در يك مطالعه كه در مجله REVIEW OF OPTORETRY به چاپ رسيده
عوارض جراحي ليزيك به شرح زير آمده است
عوارض ضمن عمل فلاپ 2.7 %
عوارض بعد از عمل فلاپ 4%
رشد اپي تليال به درون چشم 14.7%
نقايص اپي تليال پنج درصد
چين و چروك فلپ 5.9%
اين عوارض اغلب توليدآستیگما تیسم غير منظم مي كند همانطور كه مي دانيد آستيگماتيسم منظم با عينك قابل اصلاح است در حاليكه آستيگماتيسم نامنظم با عينك قابل اصلاح نمي باشد و در اين موارد چاره اي جز استفاده از عدسيهاي تماسي سخت (RGP) نمي باشد ولي بدليل مسطح شدن قرنيه بعد از ليزيك يافتن لنزي كه بخوبي بر روي قرنيه در مركز قرار گيرد تقريبا غير ممكن مي باشد نتيجه اينكه لنزهاي RGP در وضعيت بعد از ليزيك براي اين افراد بسيار ناراحت كننده خواهد بود و بنابر اين نمي توان از آن براي رفع آستيگماتيسم نامنظم ايجاد شده بهره برد . بسياري از چشم پزشكان از خطرات واقعي ليزيك بي اطلاع هستند و اغلب ترجيح مي دهند از پذيرش بيماران دچار عوارض بعد از ليزيك خودداري كنند زيرا درمان چنين بيماراني مطمئنا سود كمتري نسبت به عمل بر روي يك بيمار جديد دارد بنابر اين اين پزشكان هرگز آگاهي درستي از ميزان ضايعه اي كه توسط ليزيك ايجاد شده پيدا نمي كنند .
2 ـ تكنولوژي ليزيك هنوز در ابتداي راه است : جامعه جراحي انكساري از نظر اقتصادي به خواست هاي زود گذر افراد متكي است . اين تمايل طبيعي انسان براي جراحان انكساري و تجهيزات پزشكي آنها تعداد زيادي بيمار فراهم مي كند كه بدين وسيله جراحان تكنيك ها و ابزار كارشان را توسعه مي دهند .
براي مثال در حال حاضر هيچ اتفاق نظري در مورد اينكه چه نوع ليزر اگزايمري بهترين نتيجه را مي دهد وجود ندارد روش ablat قرينه توسط ليزر Nidek با ليزر visx متفاوت است با اين وجود هر دو خود را بهترين مي دانند . خيلي از جراحان فلپ ليزيك را از يك طرف تا طرف ديگر با ميكروتوم chiron بر مي دارند در حاليكه ساير جراحاني كه در كار با ميكروتوم Hansatom تبحر دارند يك فلپ فوقاني از بالا به پايين را بر مي دارند .
جراحي انكساري هنوز در ابتداي راهست بطوريكه بسياري از جراحان ابزارهاي خاص خودشان را براي كارهايي مانند برش ، برداشتن و شستن فلپ ابداع و روانه بازار مي نمايد بسياري از تلاشهايي كه براي توسعه ليزيك صورت مي گيرد با هدف سود آوري سريع با ترويج فروش ابزار جراحي و پذيرش تكنيكهاي جديد جراحي و پذيرش تكنيك هاي جديد جراحي انجام مي گيرد . بازاريابان نوعي از مشتريان را كه با عنوان پذيرندگان اوليه مشهورند مي شناسند اينها مايل به خريد جديدترين محصولات و تكنولوژي مي باشند . جراحان انكساري نيز از اين موصوع با اطلاع هستند وبيشتر كتابهاي جراحي انكساري داراي حداقل يك يا دو فصل در مورد چگونگي كسب سود با هدف قرار دادن اين افراد مي باشد .
بحث استراتژي هاي بازار يابي در كتابهاي پزشكي بسيار قابل توجه مي باشد و بخشهاي متعددي از اين كتابها درباره طبيعت تجاري اين زمينه فعاليت از پزشكي مي باشد در مورد بازيهاي كامپيوتري يا laptop اگر ما همان ابتداي كار آنها را قبول كنيم مشكلي پيشم نمي آيد ولي در مورد يك روش جراحي با آثاري غير قابل برگشت بر روي چشم چه پيش مي آيد يكي از پزشكان در اين باره مي گويد :‌ ما صدها و هزاران چشم پزشك را براي استفاده از تكنيك آموزش مي دهيم كه همزمان شامل نحوه انجام كار و شناسايي عوارض پيامد هاي احتمالي آن مي باشد . آيا هم براي بيماران و هم براي حرفه ما بهتر نبود تا به شيوه اي تدريجي عمل مي نموديم تا تكنيك را بر روي تعداد كمتري از بيماران ( يا حتي در آزمايشگاه ) امتحان مي نموديم و آموزش عمومي پزشكان را براي زماني نگه مي داشتيم كه تكنيك ها را آزمايش نموده بوديم و نتايج قابل قبولي در باره صحت و كارآيي تكنيك بدست آورده بوديم ؟
يكي ديگر از جراحان برجسته انكساري معتقد است كه روش ليزيك هنوز كامل نشده است يك گروه ديگر اظهار مي دارند كه هر چه كه تكنولوژي و تكنيها توسعه مي يابند ما بايد درك بهتري از اهميت تداخل عمل ليزر و بافت ، ترميم زخم قرنيه و نقش عوامل دارويي در تعديل نتايج انكساري بدست آوريم . اين پيشرفت ها بايد در جهت قابل پيش بيني نمودن PRK و ليزيك همراه با عوارض جانبي كمتر بوده باشد . آيا شما مي خواهيد كه چشمهاي شما همان چشماني باشد كه به اين پزشكان ياد مي دهد چگونه عمل ليزيك را ايمن تر و موفقيت آميز تر نمايد .
3 ـ ليزيك ايجاد انحرافات اپتيكي مي كند كه چشم پزشكان اطلاعات كاملي درباره آن ندارند .
جراحي انكساري تلاش مي كند خطاهاي انكساري اسفريك و سيلندريك را حذف نمايد اما در اين روش به ساير انحرافات اپتيكي چشم توجهي نمي گردد بر طبق نظر دكتر ريموند از دپارتمان چشم پزشكي دانشگاه تگزاس اين انحرافات طبيعي توام با انحرافاتي كه در اثر جراحي انكساري ايجاد مي شود مي تواند باعث كاهش عملكرد سيستم بينايي عليرغم حذف خطاهاي انكساري اسفروسيلندريك گردد . انحرافات اپتيكي كه در اثر جراحي ايجاد مي گردند عليرغم اهميتي كه در عملكرد ايده آل سيستم بيناي دارند كمتر مورد توجه قرار گرفته اند .
علاوه بر اين قرنيه طبيعي تقريبا عاري از هر گونه مشكلي است در حالي كه قرنيه بعد از عمل داراي عملكردي توام با انحرافات اپتيكي است و اغلب بي ثبات و عملكرد آن در شب و يا در بيماراني كه داراي مردمك بزرگتر از متوسط هستند بدتر مي گردد لنز هاي تماسي و عينك فيزيولوژي اپتيك چشم را به طور دائمي تغيير نمي دهند ولي جراحي انكساري اين كار را مي كند .
يكي از چشم پزشكان مي گويد : ما واقعا اپتيك چشم را در موقع عمل ليزيك تخريب مي كنيم اگر مردمك كوچك باشد مشكلي پيش نمي آيد ولي وقتي مردمك بزرگ شود مانند وضعيتي كه در شب ايجاد مي شود مشكل ايجاد مي گردد .
4 ـ ليزيك باعث كاهش حساسيت به Contrast مي گردد .
بيشتر مردم چيزي درباره حساسيت به كنتراست نمي دانند مگر اينكه در اثر ليزيك آن را از دست داده باشند نمونه اي از كاعش حساسيت به كنتراست شخصي است كه به طرف شما مي آيد در حالي كه نور از پشت سرش مي تابد و خودش مانند شبحي به نظر ميرسد در وضعيت قبل از ليزيك مشخصات چهره اين فرد بخوبي قابل شناسايي است از دست رفتن حساسيت به كنتراست دائمي است و به درجات متغير افرادي را كه ليزيك مي كنند گرفتار مي سازد .
اخيرا مطالعه اي در مركز مطالعات جراحي انكساري انجام شده و در آن بيماران بين دو تا هفت سال بعد از جراحي انكساري تحت نظر بوده اند نشان مي دهد كه 58 درصد از آنان در تست حساسيت كنتراست براي رانندگي شب مردود شده اند .
5 ـ ليزيك باعث كاهش ثبات ساختماني قرنيه مي شود .
با افزايش سن قرنيه به طور طبيعي نازكتر مي گردد و همراه با اين برداشتن بافت قرنيه از طريق جراحي ليزيك مي تواند مشكلات جدي را به دنبال داشته باشد مطالعات اخير نشان مي دهد كه افرادي كه تحت عمل ليزيك قرار گرفته اند در معرض خطر بيشتري براي بروز كراتكتازي Iatrogenic ناشي از نازك شدن قرنيه هستند اكتازي ضعف ثبات ساختماني قرنيه است كه باعث مي شود قرنيه به طرف جلو خميده شود و منجر به تاري ديد ، بازگشت ميوپي (نزديك بيني ) ، ديد متغير و حتي نازك شدگي بيشتر قرنيه گرد در بدترين شكل اكتازي تنها درمان پيوند تمام عيار قرنيه مي باشد حتي بيماران داراي مقادير كم نزديك بيني نيز ممكن است دچار اكتازي ناشي از ليزيك گردند
6 ـ ليزيك باعث ايجاد فتوفوپي يا ترس از نور مي گردد : فتوفوپي حساسيت دردناك به نور است كه اغلب ناشي از ليزيك مي باشد اگرچه كه علت اصلي آن معلوم نيست بعضي از جراحان معتقدند تفرق نور ، glare ، و التهاب خفيفي بعد از ليزيك مي تواند علت بروز اين مشكل باشد
7 ـ نزديك بيني بالاخره با شما باقي خواهد ماند : جراحي انكساي براي حذف نزديك بيني باعث بهبود ديد دور مي شود اما ممكن است باعث بدتر شدن ديد نزديك گردد و دير يا زود بايد به سراغ عينك هاي ديد نزديك براي مطالعه رفت .
ميوپي باعث كاهش نياز به عينك هاي مطالعه مي گردد و با افزايش سن ، سختي لنز نيز افزايش مي يابد و به تدريج نزديك بيني دوباره باز مي گردد در موارد خفيف ميوپي براحتي مي توان براي مطالعه عينك را برداشت اما مشكل در مورد موارد شديدتر ميوپي مشكل بروز مي كند زيرا نياز به عينك هاي دو ديد پيدا مي شود .
8 – ليزيك باعث افزايش خطر بروز كاتاراكت مي گردد .
ليزيك از دو طريق باعث افزايش خطر بروز آب مرواريد مي گردد نخست داروهاي استروئيدي مانند Tobradex و Alrex و pred fort و FML كه داروهاي استاندارد براي درمان عوارض بعد از ليزيك هستند . در صورت استفاده مي توانند كاتاراكت خلفي تحت كپسولي ايجاد نمايند . اگر چه كه استروئيد بعد از ليزيك بصورت طولاني مصرف نمي شوند عوارض متعدد ديگري وجود دارند (مانند خراش قرينه،‌ عفونت و كدورت)‌كه ممكن است به درمان طولاني مدت با قطره هاي استروئيدي نياز داشته باشند .
راه دوم :‌ پوشش ضد UV روي شيشه هاي عينك يك سد محكم در برابر اشعه UV خورشيد كه اثر كاتاراكت زايي دارد مي باشد عدم استفاده از عينك و حدف اين سد محكم باعث قرار گرفتن بيشتر چشم شما در معرض نور خورشيد مي شود و بتدريج بروز كاتاراكت را در سنني بالاتر افزايش مي دهد .
9 – ليزيك باعث ايجاد خشكي چشم مي گردد:‌ چشم آن خشك بعد از ليزيك Post – Lasik Ory Eye‌ (PLDE) كاملا شايع است و درمان آن يكي از مشكلات مهم جراحان انكساري مي باشد .
براي اين بيمار وضعيتي دردناك و ناراحت كننده براي مدتي نامحدود ايجاد مي گردد اگر چه كه همه بيماران دچار اين مشكل نمي شوند ولي درصد بالايي از بيماران با اين مشكل مواجه اند .
دليل آن هم اين است كه ليزيك باعث اختلال در مكانيسم هاي طبيعي توليد اشك مي گردد . نخست گذاشتن اسپكولوم براي آماده كردن بيمار براي جراحي باعث اختلال عمل پلك مي گردد و وضعيتي را بوجود مي آورد كه به آن لاگوفتالموس مي گويند . اسپكولوم همچنين باعث صدمه به مجموعه بالا برنده پلك مي گردد و مي تواند كاهش ميزان پلك زدن و يا نيمه بازماندن آن در موقع خواب گردد و در نتيجه باعث افزايش تبخير اشك گردد.
ثانيا گذاشتن حلقه مكش در لمب براي ثابت ساختن چشم براي ايجاد فلپ توليد اشك توسط Gobletcellsرا مختل مي نمايد اين سلولهاي مسئول ترشح اشك پايه در چشم هستند .
ثالثا پروسه برش فلپ بسياري از اعصابي را كه غدد اشكي را وادار به ترشح مي نمايند قطع مينمايد تقريبا هفتاد درصد اعصاب قرينه در ضمن ايجاد فلپ آسيب مي بيند .
قطع اين اعصاب باعث بي حسي سطح قرنيه مي گردد .
رابعا ablate‌ قرنيه با ليزر باعث تخريب بيشتر اعصاب مي گردد .
خامسا ليزر انحناي قرنيه را تغيير مي دهد و ايجاد و نگهداري مداوم لايه اشكي را مشكل مي سازد .
بيماران ليزيك تا حدقال دو ماه بعد از عمل دچار خشكي چشم خواهند بود قطره هاي چشمي بايد بطور دائم بكار برده شوند و ممكن است شخص نيمه شب با چشم هاي خشك و قرمز بيدار شود و نياز به قطره هاي اشك پيدا نمايند . خشكي چشم همچنين مي تواند باعث كاهش حدت بينايي گردد .
10 – خطرات طولاني مدت ليزيك ناشناخته هستند :‌چشم پزشكان خودشان هم موافقند كه خطرات ليزيك شناخته شده نيستند . يك جنبه قضيه به برداشتن بافت قرنيه ضمن ليزيك مربوط مي شود بدين ترتيب كه براي دفعات بعدي نياز به ablate قرنيه كه ممكن است بعدها در طول عمر نياز به آن باشد درمان هاي ليزري مانند PTK ممكن است به خاطر برداشته شدن بيش از حد بافت توسط ليزيك غير ممكن باشند .
يك جنبه ديگر قضيه تغيير شكل قرنيه در ليزيك ارزيابي وجود گلوكوم را براي چشم پزشكان مشكل مي سازد
تست هاي تونومتري بر روي قرنيه بعد از ليزيك بدليل تغيير استحكام قرنيه از دقت كافي برخوردار نخواهد بود و بنابراين ممكن است بيماران گلوكومي بسياري كشف نشده باقي بمانند .
نتيجه :‌هر كدام از اين ده نكته را بايد هنگام تصميم به انجام عمل ليزيك در نظر گرفت بسياري از چشم پزشكان به اين نكات توجه دارند اما بيشتر جراحان انكساري و صنعت ليزر اگزايمر كه مايل به كسب حداكثر سود از راه ليزيك هستند به اين نكات توجه ندارند . قرنهاست كه عينك بهترين ديد را براي مردم فراهم نموده است .
لنزهاي تماسي كه سه دهه است كه به طور گسترده استفاده مي شوند و ثابت شده كه در صورت استفاده درست مي تواند كاملا بي خطر و مطمئن باشد ليزيك كمتر از پنج سال است كه مورد استفاده قرار مي گيرد آيا به خطر آن مي ارزد كه چشمان خود را در معرض يك روش جديد قرار دهيد.

27 ژانویه, 2003

يك معاينه كامل چشمي شامل چه قسمتهايي است ؟

نویسنده: حسین میرزایی - دسته‌ها: مراقب اولیه سلامت چشم - برچسب‌ها:

يك معاينه كامل چشمي چه توسط يك چشم پزشك و چه توسط يك اپتومتريست انجام شود در هر صورت شامل اين بخشها مي باشد:1- تاريخچه كه علاوه بر اخذ نام جنس وآدرس شامل اخذ اطلاعاتي در مورد شكايت اصلي (علت اصلي مراجعه)وساير علايم وشكايت ها ي بيمار ميباشد 2-معاينه قسمتهاي خارجي چشم كه معمولابا استفاده از يك منبع نوري و يك عدسي بزرگ كننده ويادستگاه بيو ميكروسكوپ(اسليت لمپ)كه هر دو كار را با هم فراهم مينمايد انجام ميگيرد و معاينه كننده قسمتهاي خارجي چشم را براي يافتن علايم بيماري بررسي مي نمايد 3- سنجش بينايي يا ارزيابي حدت بينايي كه با استفاده از تابلوي ديد اسنلن انجام ميگيرد در اين مرحله معاينه كننده به اطلاعاتي در مورد كارايي سيستم بينايي فرد دست مي يابد 4- تعيين وضعيت انكساري چشمهابطريق ابژكتيو كه معمولا توسط دستگاه رتينوسكوپ بروش دستي ويا با استفاده از دستگاه اتورفراكتومتر بصورت خودكار انجام مي گيرد 5- بررسي سابجكتيو اطلاعات بدست امده در مرحله قبل يعني قرار دادن شماره بدست امده در درون فريم ازمايش وارزيابي اثر ان بر ديد فرد و رسيدن به يك تصميم نهايي در مورد تجويز يا عدم تجويز 6-معاينه قسمتهاي داخلي چشم يا افتالموسكوپي 7- ارزيابي وضعيت عضلاني چشمها وهمينطور ارزيابي ديد دو چشمي ( تست هاي مربوط به وجود يا عدم وجود انحراف در چشم) علاوه بر موارد ذكر شده معاينات ديگري نيز برحسب مورد ممكن است انجام گيرد كه از ان جمله مي توان به گونيوسكوپي يا بررسي زاويه اتاق پيشين چشم ، پريمتري يا اندازه گيري ميدان بينايي چشم ،كراتو متري يا اندازه گيري شعاع انحناء قرنيه اشاره نمود

سابقه اپتومتری در ایران

نویسنده: حسین میرزایی - دسته‌ها: اپتومتری در ایران - برچسب‌ها:

اپتومتري در ايران سابقه چندان طولاني ندارداگر چه كه اپتومتريست هاي اندكي در گذشته در ايران حضور داشته اند اما مطمئنا گسترش امروزه اپتومتري در ايران مرهون تصويب اساسنامه آن در ستاد انقلاب فرهنگي در اوايل دهه شصت مي باشد اگر چه كه دو دوره اپتومتري از قبل يكي در دانشگاه ملي ايران وديگري در دانشگاه فردوسي مشهد موجود بود ولي تا سال 1361تنها دانشگاه ملي (شهيد بهشتي فعلي)امكان ادامه اين رشته را پيدا نمودندو دوره اپتومتري دانشگاه مشهد بدليل نداشتن هيئت علمي كافي از سال 59 ( بعد از انقلاب فرهنگي) عملا تعطيل بود تاسيس دوره هاي بعدي در دانشگاه علوم پزشكي ايران ( دانشكده توانبخشي)و احياي مجدد ان در مشهد ونهايتا تاسيس اخرين دوره اپتومتري در زاهدان همه گام هايي در راه توسعه اپتومتري در ايران بودنداما مهمترين رخدادي كه در پاياندهه شصت توانست عملافعاليت اپتومتريست ها در ايران را رسمي سازد تصويب آيين نامه فعاليت اپتومتريست ها در اسفند 1369 بود كه امكان تاسيس مطب( دفتر كار ) را فراهم نمود اما مشكلي كه همچنان وجود داشت محدود بودن دامنه فعاليت (عدم پذيرش رسمي تجويز كنتاكت لنز توسط اپتومتريست ها )و همينطور عدم امكان ادامه تحصيل در مقاطع بالاتر بود با فعاليت انجمن اپتومتري ايران نهايتاامسال بالاخره وزارت بهداشت رسما اپتومتريست ها را مجاز به تجويزلنز هاي تماسي دانست اگر چه كه فعاليت انجمن اپتومتري در تهران بدليل مشكلات فراوان به حال تعليق در امده ولي وجود يك انجمن فعال مي تواند عامل مهمي در رفع مشكلات اپتومتري باشد وحال تاسيس انجمن اپتومتري خراسان اگر چه كه محدوده جغرافيايي انرا كاهش مي دهدولي تاسيس ان مي تواند در رفع مشكلات منطقه اي و فرا منطقه اي اپتومتريست ها وبويژه فراهم نمودن امكان ادامه تحصيلدر مقاطع بالا تر مفيد واقع گردد

10 ژانویه, 2003

تاریخچه عینک

نویسنده: حسین میرزایی - دسته‌ها: دسته‌بندی نشده

تاریخچه عینک

بنظر می رسد در زمان مصریها، یونانی ها و رومی های باستان هیچ گونه وسیله کمک بینایی وجود نداشته است این نظر از روی نامه یک فرد رومی که صد سال پیش از میلاد نوشته شده ودر ان تاکید دارد او بخاطر سن زیادش واینکه دیگر نمی تواند مطالعه کند وبرای اینکار باید به برگانش متکی باشد استعفا می دهد تائید می گردد مشهور است که تراژ دی نویس رومی Seneca که در سال چهارم پیش از میلاد می زیسته است کتابها را با نگاه کردن از طریق یک کره شیشه ای پر اب که باعث بزرگنمایی می شده مطالعه می کرده است Nero از یک زمرد که انرا نزدیک چشمش نگه می داشته است برای تماشای جنگ گلادیاتورها استفاده می کرده است البته این دلیل کافی برای این نیستکه بگوییم رومی ها از خواص لنزها اطلاعی داشته اند زیرا این احتمال وجود دارد که نرو از زمرد بخاطر رنگ سبز ان که باعث کاهش نور خورشید می شود استفاده می کرده است

Plomy اصول کلی بزرگنمایی را شرح داده ولی لنزهایی که در ان موقع وجود داشته است برای بزرگنمایی مناسب نبوده است قدیمی ترین لنز شناخته شده در خرابه های Nineveh باستانی کشف شده که از کریستالهای سنگی جلا داده شده ساخته شده است و قطر ان یک و نیم اینچ می باشد
اریستوفان در کتاب ابرها از یک شیشه نام می برد که برای ایجاد سوراخهایی در پوست خشک حیوانات بکار برده می شده است و همچنین استفاده از شیشه های سوزان را برای پاک کردن نوشته از روی قرص موم ذکر می کند طبق اظهار Pliny پزشکان انرا برای سوزاندن زخم ها استفاده می کرده اند
در حدود سال صدم بعد از میلاد سنگ مخصوص مطالعه یا انچه که ما انرا به عنوان شیشه بزرگنمایی کننده می شناسیم پدیدار شد این وسیله در واقع قطعه ای از یک کره شیشه ای بود که در مقابل متن مورد مطالعه قرار داده می شد تا حروف را بزرگ نماید این وسیله راهبان پیر را قادر به مطالعه می ساخت و احتمالا این نخستین وسیله کمک بینایی بوده است
ونیزیها یاد گرفتند که شیشه را برای ساختن این وسیله تولید نمایند وبعدها نیز لنزهایی را که بجای قرار گرفتن بر روی متن مورد مطالعه در یک فریم در مقابل چشم جای می گرفت
بعضی وقتها گفته می شود که چینیها عینک را دو هزار سال قبل ساخته اند ولی ظاهرا آنها تنها از این وسیله برای مراقبت از چشم ها یشان در برابر نیروهای شیطانی استفاده می کرده اند در سال 1268 Roger Bacon فیلسوف انگلیسی در کتاب Opus Majus نوشت
. اگر کسی حروف یا اشیاء ریز را از طریق یک کریستال یا شیشه یا ماده شفاف دیگر نگاه کند و آن شئی شبیه قطعه تحتانی یک کره باشد در حالیکه طرف محدب آن بطرف چشم باشد او خواهد توانست حروف را بهتر ببیند و حروف بزرگتر بنظر خواهند آمد
بنابراین چنین وسیله ای میتواند برای همه مفید باشد و آنهایی که چشمانشان ضعیف تر باشد خواهند توانست حروف را بهتر ببینند حتی اگر حروف خیلی کوچک باشند .
درسال 1289 در یک کتاب با عنوان Trait decon unit dela famille di popozo نوشته شده که من بقدری داثر کهولت ناتوان شده ام که بدون وسیله ای که به نام عینک معروف است نمیتوانم بخوانم یا بنویسم . این وسیله اخیرا به افراد مسن که دچار ضعف بینایی هستند اختراع شده است واو اظهار میدارد که بیست سالی بیش نیست که هنر عینک سازی که از مفیدترین هنرهای روی زمین است کشف شده است من خودم فردی را که آنرا برای نخستین بار ساخته دیده وبا او صحبت کرده ام نام نخستین ابداع کننده عینک نا شناس باقی مانده است .

نخستین تابلوی هنری شناخته که در آن عینک بکاررفته توسط Tomaso da modena در سال 1352 ترسیم شده است او دو برادررا نشان میدهد که در حال مطالعه هستنند ویکی از آنها یک شیشه بزرگ کننده را نگه داشته ودیگری عینکی بر روی بینی خود دارد اگرچه Tomaso در این کار پیشقدم شد ولی سایر نقاشان عینک را بر روی بینی همه افراد قرار میدادند که احتمالا نشانه ای از دانش وخرد واحترام بود .
از قرن چهاردهم به بعد نقاشان چهره هایی از St. lucy را رسم کرده اند که اغلب عینک مخصوص خودش را با خود دارد
یکی از مهمترین پیشرفتهایی که در ساخت عینک در قرن شانزدهم بوجود امد معرفی عدسیهای مقعر برای اصلاح نزدیک بینی بود Pop leox که خودش نزدیک بین بود از عینکهای مقعر در هنگام شکار استفاده نمد و ادعا نمود که این عینک او را قادر ساخته تا از همراهانش بهتر ببیند .
نخستین عدسیهای عینک از جنس کوارتز بودند زیرا شیشه هنوز ابداع نشده بود عدسیها بر روی فریمهایی از جنس استخوان و فلز و حتی چرم سوار می شدند
استفاده از عینک از ایتالیابه کشورهای دیگر مانند فرانسه .آلمان واسپانیا نیز گسترش یافت در انگلستان در سال 1629 یک شرکت عینک سازی تاسیس شد در آرم آن سه عدد عینک دیده می شود وشعار اینست :امکانی جدید برای افراد مسن .

از لحظه ای که عینک اختراع شد مشکلی وجود داشت که تقریبا برای 350 سال حل نشده باقی ماند :”چگونگی قرار گرفتن عینک بر روی صورت” باتمام پیشرفتهایی که در طی سالها صورت پذ یرفت فرم عینک یکی از بهترین نمونه های ضعف مهندسی طراحی بود.
مرکز ثقل ومرکز چرخش خیلی از هم دور بودند وبنابراین امکان نگهداری عدسیها در جایگاه دلخواه وجود نداشت فریمها تا حد زیادی به بینی اتکا داشتند که از نظر اندازه شکل و سفتی در بین افراد مختلف متغیر بود وهمینطور به گوش که از نظر تقارن و شکل محافظ غضروفی آن ودر میزان مویی که بین فریم و گوش وجود دارد متغیر بود .
برای این عینک لازم بود که صفحه عدسیها عمود بر محور بینایی باشداگر جه که این امر از نظر هندسی تنها برای یک جهت نگاه امکان پذ یر است( ودر سایر جهات نگاه تغییراتی در قدرت اسفروسیلند ر روی می دهد)

همچنین لازم است تا مرکز اپتیکی هر عدسی دقیقا در مرکز هر مردمک قرار داده شود و ظاهرا این امر غیر ممکن است زیرا چشم ها دائما حرکت می کنند و انواع حرکات مختلف را نشان می دهند
عینک سازان اسپانیایی در قرن هفدهم نوارهای حریری را امتحان کردند که می شد انها را به فریم متصل نمود و سپس انرا بدور گوش حلقه زد میسیونر های ایتالیایی واسپانیایی مدلهای جدید عینک را به چین منتقل کردند چینی ها قطعاتی از سرامیک یا فلز را به جای نوارهایی که بدور گوش حلقه می شد بکار بردند این ابداع بلا فاصله در همه جا منتشر شد

در سال 1752 Jamer Ayscough اخرین اختراع خودش – عینکی با دسته های دارای لولای دوگانه را تبلیغ نمود این عینک بسرعت در همه جا انتشار یافت ودر نقاشی ها ،کتب و کاریکاتور های این دوره بوفور یافت می شود عدسیها از شیشه رنگی ویا شیشه ساده ساخته می شدند
Ayscough احساس نمود که شیشه سفید اثرات خوبی بر روی چشم ندارد وبه همین دلیل شیشه های آبی و سبز را توصیه نمود
مردن وزنان اروپایی بویژه فرانسویها در مورد استفاده از عینک خیلی خویشتن داری بخرج می دادند اشراف پاریس تنها عینک را در پنهان استفاده می کردند مردم امگلستان و فرانسه از عینک های که براحتی پنهان می شد استفاده می کردند اما در اسپانیا عینک در میان همه اقشار رایج بود زیرا مردم فکر می کردند که عینک باعث می شود آنها مهمتر وبا وقار تر بنظر ایند

آمریکاییها ی استعمار گر ی که مسن ویا دور بین بودند عینک را از اروپا وارد نمودند عینک اساسا مخصوص استعمارگران باسواد و صاحب نفوذی بود که نیاز به یک وسیله باارزش وگرانبها داشتنددر اوایل سده هجدهم قیمت عینک در حدود 200 دلار بود
بنیامین فرانکلین در سال 1780عینک های دو کانونی را ابداع نمود او بعدها نوشت : من دو عدد عینک قدیمی داشتم که یکی را برای مطالعه و دیگری را برای دیدن مناظر دور بکار می بردم وقتی که در یافتم که این تغییر عینک ها برایم مشکل افرین است من شیشه های هر دو عینک را نصف کردم ونیمی از هر کدام را در یک فریم جای دادم بدین ترتیب من همیشه از یک عینک استفاده می کنم وتنها کافیست که چشمانم را بالا یا پایین ببرم تا بتوانم هم دور وهم نزدیک را ببینم
عدسیهای عینک دو دید در نیمه نخست قرن نوزدهم پیشرفت کمی پیدا نمودند واژه دوکانونی و سه کانونی توسط Isaac Hawkins که عینک های سه کانونی را در 1827 معرفی نمود ابداع شد
بین سالهای
1781 و1789 عینکهای نقرهای با دسته های لغزنده در فرانسه ساخته شد ولی گسترش عمومی ان تا قرن نوزدهم طول کشید
Monocleکه در ابتدا eye ring نامیده می شد در سال 1800 در انگلستان معرفی شد
یک جوان اتریشی به نام Jf.Voigtlander که اپتیک را در لندن فرا گرفته بود ایده Monocle را با خود به آلمان برد او در سال 1814 شروع به ساخت Monocle در وین نمود وانرا منتشر نمود نخستین استفاده کنندگان از مردان طبقات بالا جامعه بودند بعد از جنگ جهانی اول از اعتبار ان کاسته شد که البته بی ارتباط با ارتش المان نبود

loregnete دو عد سی در یک فریم بود که استفاده کننده انرا با یک دسته طرفی نگه می داشت یکی دیگر از ابداعات قرن هجدهم بود ( توسط یک انگلیسی به نام Adams ) فریم ودسته اغلب بطرز هنر مندانه ای تزئین می شد زیرا توسط خانمها مورد استفاده قرار می گرفت و بیشتر به عنوان یک وسیله تزئینی مورد استفاده قرار می گرفت تا یک وسیله کمک بینایی تا پایان قرن نوزدهم همچنان رایج بود
عینک های پنسی یا Pince-nez در دهه 1840 پدیدار گشتند ولی این در نیمه دوم قرن نوزدهم بود که تحول عمده ای در رواج این عینک ها در میان مردان وزنان بوجود امد
در قرن نوزدهم مسئولیت انتخاب لنز صحیح برعهده مشتری بود حتی وقتی که از عینک ساز خواسته می شد که لنز صحیح را برای انها انتخاب نماید او این کار بصورت تصادفی واتفاقی انجام می داد
در شروع قرن بیستم دکتر Norburne Jenkins در ژورنال اپتیک نوشت : استفاده از عینک در خاج از خانه یک ضرورت است عینک برای خانمها چندان جذاب نیست در واقع بیشتر مردم انرا تحمل می کنند زیرا به انها گفته می شود که استفاده تمام وقت از ان تنها راه جلوگیری از بروز مشکلات جدی برای چشم است
علیرغم این نوع اظهار نظر ها انواع متعددی از عینک ولوازم اپتیکی در دسترس بودند ودر محلهای عمومی مورد استفاده قرار می گرفتند عینک های دارای شیشه های گرد بزرگ و با فریم هایی از لاک لاکپشت در سال 1914 رایج گشتند
اکنون زمانی فرا رسیده بود که انسان بجای اینکه از داشتن عینک خجالت زده باشد واقعا از داشتن ان احساس غرور کند عینک های بزرگ مد ور و عینک های پنسی در قرن بیستم نیز مورد استفاده قرار گرفتند در دهه سی تاکید زیادی برروی مدل عینک می شد وانواع مختلفی از فریم های عینک در دسترس بودند
در 1938 Rosenthal نوشت که عینک های پنسی هنوز توسط پیر زنان و پیرمردان مورد استفاده قرار می گیرد و توسط عده کمی در ایالات متحده بکار برده می شود در دهه سی استفاده از عینک های افتابی بسیار فراگیر شد