معاينه ته چشم با عدسيهای جانبی اسليت لمپ، قسمت دوم:

آماده سازی لوازم و بيمار
کار اول: آماده سازی مقدماتی دستگاه و بيمار
ابتدا طبق معمول دستگاه را پاکسازی می کنيم (استفاده از پنبه و الکل برای پاکسازی جای چانه ای و جای پيشانی در اسليت لمپ). صبر می کنيم الکل خشک شود. با قرار گرفتن چانه بيمار روی دستگاه، ارتفاع جای چانه ای را طوری تنظيم می کنيم که علامت مشکی رنگ روی قاب اسليت لمپ در امتداد کانتوس لترال چشم قرار گيرد. بازوی حرکت دهنده نور را با بازوی اپتيکی اسليت لمپ همراستا می کنيم و عرض شکاف نور را کم می کنيم تا زياد برای بيمار آزار دهند نباشد. ارتفاع صندلی بيمار و يا ميز اسليت لمپ را نيز طوری تنظيم می کنيم که بيمار به راحتی پيشانيش را با دستگاه تماس بدهد.

کار دوم: تنظيم نور و چشميهای اسليت لمپ
از بيمار می خواهيم چشمهايش را ببندد. نور را روی ابروی فرد نتظيم می کنيم و بازوی حرکت دهنده نور را به چپ و راست حرکت می دهيم. اگر محل نور روی ابروی بيمار تغيير کرد (اگر نور به چپ و راست رفت)، دستگاه را به چشم نزديکتر يا از چشم دورتر می کنيم و دوباره حرکت بازوی نور به چپ و راست را تکرار می کنيم. اينکار را آنقدر تکرار می کنيم تا با حرکت دادن بازوی نور به چپ و راست، محل نور روی ابروی بيمار ثابت بماند. در اين وضعيت، اسليت لمپ را قفل می کنيم (يا بی حرکت نگه می داريم) و فاصله بين چشمی های دستگاه را مطابق پی دی خودمان تنظيم می کنيم. از آنجاييکه اين مرحله بسيار مهم است، بد نيست روش کنترل درستی پی دی را هم بدانيم: اگر پی دی درست تنظيم شده باشد، منظره در هر يک از دو چشمی دستگاه، تقريبا يکسان خواهد بود. محل يکی از موهای ابرو را در داخل ميدان چشمی دستگاه اگر در نظر بگيريد، بايد با موقعيت همان مو در چشمی ديگر دستگاه، تقريبا يکسان باشد.
پس از تنظيم پی دی، چشميهای دستگاه را فوکوس می کنيم. يک تار مو يا چين پوست را در چشمی راست دستگاه ببنيد و عدسی چشمی دستگاه را بچرخانيد تا تار مو کاملا واضح ديده شود. همان تار مو را در چشمی سمت چپ دستگاه ببينيد و عدسی چشمی دستگاه را بچرخانيد تا تار مو کاملا واضح ديده شود. سپس دو چشمی نگاه کنيد و ببينيد آيا ديد شفاف و واحدی از آن تار مو داريد يا خير. اگر جواب منفی است، قدری پی دی را تنظيم کنيد تا ديدتان کامل شود.
در پايان اين کارها، از بيمار بخواهيد چشمهايش را باز کند و نور را به روی مردمک چشم فرد انتقال دهيد. مجددا از همراستا بودن دو بازوی دستگاه اطمينان حاصل کنيد. دستگاه شما آماده شروع معاينه است.

همکاران محترم می توانند از طریق سایت انجمن علمی اپتومتری ایران اخبار مربوط به اپتومتری، انجمن علمی و همایشهای اپتومتری را پیگیری نمایند

با عرض  سلام خدمت همکاران محترم اپتومتریست

امروزه جهت اطلاع رسانی وارتباط بیشترهمکاران با اعضاءهیئت مدیره استفاده از سایت ها ضروری به نظرمی رسد به همین دلیل از چند ماه قبل اقدام به طراحی و راه اندازی سایت جدید انجمن علمی اپتومتری (Irsopt.org) نموده ایم که درحال بارگزاری است  و انشاالله تا دو هفته دیگر آماده بهره برداری خواهد شد. در این سایت امکان عضویت در انجمن به صورت آنلاین، ثبت نام در همایشها به صورت آنلاین ، جستجوی اپتومتریست با استفاده از نقشه گوگل، تالار گفتگو (ّForum)، گالری فیلم و عکس، بخش اخبار و بخش های دیگر که برای انجمن علمی لازم است وجود دارد.

سایت قدیمی انجمن (Iranoa.com) نیز به روز رسانی می شود و در حال حاضر کلیه اطلاعیه ها و اخبار انجمن علمی از طریق همین سایت منتشر می شود از کلیه همکاران علاقه مند دعوت می شود برای پیگیری امور مربوط  به اپتومتری، انجمن علمی و همایشهای اپتومتری به خصوص هفدهمین همایش سراسری اپتومتری به سایت فعلی انجمن و بعد از آن به سایت جدید مراجعه نمایند.

سمینار یک روزه قرنیه و عدسی های نرم در یک نگاه

 

به نام خدا

اولین سمینار یک روزه از سری سمینارهای ادواری اپتومتری با همکاری سازمان نظام پزشکی تحت عنوان ” قرنیه و لنزهای نرم” در تاریخ 26/04/1393 در سالن همایش های سازمان نظام پزشکی برگزار شد. علی رغم برگزاری سمینار در ماه مبارک رمضان و در یکی از روزهای گرم تابستان استقبال همکاران بی نظیر بود و شرکت چشم گیر همکاران محترم اپتومتریست در این سمینار سازمان نظام پزشکی و انجمن علمی اپتومتری را بر آن داشت تا برای برگزاری سمینارهای آینده تدابیر بیشتری از جمله در نظر گرفتن سالن بزرگتر و برنامه های مفصل تر لحاظ گردد.

 

 

سمینار با سخنان دبیر علمی برنامه جناب آقای دکتر علی میرزاجانی در خصوص تبیین جایگاه اینگونه سمینار ها آغاز گردید. سپس جناب آقای دکتر زالی رئیس محترم سازمان نظام پزشکی به تشریح نقش اپتومتریست ها در نظام سلامت کشور پرداختند و فرمودند گرچه دانش و توانایی های علمی و عملی اپتومتریست ها نسبت به گذشته پیشرفت قابل توجهی را نشان می دهد اما این جایگاه واقعی اپتومتری درکشور ما نیست و لازم است تمام اپتومتریست ها در جهت تثبیت جایگاه حرفه ای خود تلاش کنند و سازمان نظام پزشکی نیز در این راه از آنان حمایت خواهد کرد . ایشان فرمودند رشته اپتومتری در چند ساله گذشته مورد هجمه های مختلف قرار گرفته است و افرادی که صلاحیت در انجام خدمات بینایی را ندارند درکار این گروه مداخله می کنند سازمان نظام پزشکی در جهت احقاق حقوق اپتومتریست ها و عدم دخالت افراد فاقد صلاحیت در امور بینایی جانانه دفاع خواهد کرد.
جناب آقای دکتر زالی ریاست محترم سازمان که به نظر می رسد مشکلات و مسائل اپتومتری را به خوبی می شناسند و برآن اشراف کامل دارند از اخبار واصله مبنی بر پلمپ دفاتر کار همکاران اپتومتریست ابراز نگرانی کردند و فرمودند در این خصوص نامه ای به وزارت صنعت و معدن ارسال گردیده و درخواست شده تا از دخالت در امور مربوط به نظام پزشکی و وزارت بهداشت و درمان خود داری کنند. ریاست محترم سازمان نظام پزشکی معتقد هستند شرح وظایف فعلی اپتومتریست ها برای ارائه خدمات بینایی به جامعه ناکافی است و بازنگری شرح وظائف اپتومتریست ها را ضروری دانستند.
علاوه بر سخنرانی های تخصصی همکاران اپتومتریست و افتالمولوژیست در این سمینار، آقای دکتر شمسی مسئول بخش اخلاق حرفه ای سازمان نظام پزشکی در مورد اخلاق حرفه ای در اپتومتری سخنرانی نموده و بر لزوم آماده سازی و نگارش کدهای اخلاقی اپتومتری (Ethical code) تاکید فرمودند.
در پایان مراسم جناب آقای دکتر علی میرزاجانی ریاست محترم انجمن علمی اپتومتری ایران و دبیر علمی این همایش در یک گفتگوی صمیمانه با اعضاء انجمن و شرکت کنندگان در سمینار از آنان درخواست نمودند تا با انجمن علمی ارتباط بیشتری داشته باشند و انجمن را در برطرف کردن مشکلات فعلی و رسیدن به اهداف غایی اپتومتری یاری نمایند.
دومین سمینار یک روزه انجمن علمی اپتومتری با موضوع “بینایی افراد مسن و کم بینایی” در مهر ماه امسال برگزار خواهد گردید و در مورد فراخوان و ثبت نام آن به زودی اطلاع رسانی خواهد شد.

در معاينه شبکيه، افتالموسکپ مستقيم بهتر است يا عدسيهای جانبی اسليت لمپ؟

يا

چرا فاندوسکپی با عدسيهای جانبی اسليت لمپ ضروری است؟

 

قبل از هر چيز بهتر است عبارت “عدسيهای جانبی اسليت لمپ” را تعريف کنيم. در اين سری يادداشتها، اين عبارت را برای هر گونه عدسی که به همراه اسليت لمپ برای معاينه ته چشم استفاده شود بکار خواهيم برد. معمولا اپتومتريستها عبارت “عدسیهای ولک” را به عنوان معادل اين عبارت بکار می برند ولی با توجه به اينکه همه عدسيهای مورد نظر ما ساخت شرکت ولک نيستند، تلاش بر اين خواهد بود که از عنوانی عمومی تر استفاده شود. عبارت ديگری که بطور معمولا بکار می رود، “فاندوس لنز” است که شايد به عنوان معادل آن در فارسی، از عبارت “عدسی ته چشمی” بتوانيم استفاده کنيم. بنابراين از اين پس برای سهولت بيان، به جای عبارت طولانی “عدسيهای جانبی اسليت لمپ”، عبارت “عدسی ته چشمی” را جايگزين خواهم کرد – البته اختيار با شما است که اين عبارت را بپذيريد يا خير، اما شخصا ترجيح می دهم باعث مصطلح شدن عبارتهای غير فارسی نباشم. بدينترتيب، عدسی ته چشمی در اين بحث عبارت است از هرگونه عدسی که همراه با اسليت لمپ برای معاينه ته چشم بکار گرفته شود.

 

مختصری درمورد افتالموسکپ مستقيم: افتالموسکپ مستقيم يا همان ديرآشنای هميشگی در معاينه ته چشم، مزايايی دارد که عبارت است از قابل حمل بودن و سادگی استفاده از آن. البته، مانند همه ابزارهای اپتومتری، استفاده از افتالموسکپ هم در ابتدا سخت است ولی بتدريج کاملا ساده می شود. اگر با اين گفته موافق نيستيد، پيشنهاد می کنم چشم ساده ای را که در نوشتار قبلی نحوه ساختنش را ملاحظه فرموديد، برای تمرين افتالموسکپی مستقيم بکار بگيريد تا مهارتتان به حد اعلا برسد. در صورت تمايل می توانيد در مراحل پيشرفته تر تمرين، از مردمکهای کوچکتر استفاده کنيد تا کار سخت تر شود. اما افتالموسکپ مستقيم معايب آشکاری دارد که شايد کمتر به آن توجه کرده باشيم: اول اينکه، اين ابزار تک چشمی است و ديد سه بعدی را فراهم نمی کند. در موارديکه افت ديد بيمار ناشی از تورم ماکولا است، در افتالموسکپی مستقيم ممکن است هيچ ضايعه ای در ماکولا ديده نشود و ماکولا بنظر مسطح خواهد بود. دوم اينکه زاويه ديد افتالموسکپ مستقيم بسيار محدود است و بررسی مناطق محيطی شبکيه تقريبا غير ممکن است. حتی اگر با کمک قطره های فلج مردمکی، مردمک را باز کرده باشيد، سوراخهای کوچک شبکيه که در قسمتهای محيطی پديدار می شوند ممکن است به راحتی از ديدتان پنهان بمانند و همين سوراخهای کوچک می توانند در دراز مدت منجر با پارگی شبکيه و عواقب ناگوار شوند.

استفاده از عدسيهای ته چشمی، اين نواقص را مرتفع می کند. در صورت استفاده از تروپيکاميد نيم يا يک درصد، پس از باز شدن مردمک، عدسيهای ته چشمی امکان معاينه سه بعدی را فراهم می نمايند و برجستگيها و فرورفتگيهای شبکيه به نوع شگفت آوری آشکار می شوند. اين معاينه سه بعدی، نه فقط در بررسی سلامت ماکولا، که در ارزيابی عصب بينايی نيز بسيار ارزشمند است. در افتالموسکپی مستقيم، برای تعيين اندازه کاسه عصب (کاپ، يا فرورفتگی وسط سر عصب بينايی) چاره ای نداريم جز استفاده از تفاوت رنگ بين کاسه و باقی سر عصب. اما در معاينه سه بعدی سر عصب بينايی، فرورفتگی سر عصب بطور آشکار ديده می شود و تخمين و اندازه گيری نسبت کاسه به سر عصب (Cup to disc ratio) دقيقتر خواهد بود. با توجه به باز بودن ميدان ديد در هنگام استفاده از عدسيهای ته چشمی، و مانورهايی که با عدسی و اسليت لمپ می توان اجرا نمود، منطقه ای که مورد معاينه قرار می گيرد وسيعتر است و تصوير کاملتری از ته چشم بدست می آيد. برای درک بهتر اين موضوع، مجسم کنيد که پشت در اتاقی که کاملا تاريک است قرار داريد و از سوراخ کليد، به درون اتاق می نگريد. يا اينکه وارد اتاق تاريک می شويد و با چراغ قوه ای نه چندان قوی اطرافتان را بررسی می کنيد. در چنين شرايطی، در هر لحظه فقط بخشی از محيطتان را می بينيد و ممکن است تصور کردن کل فضای اتاق، ساده نباشد. حال اگر چراغ قوه ای داشته باشيد که منطقه گسترده تری را روشن کند (زاويه تابش نور بازتر و وسيعتر باشد)، ادراک بهتر و سريعتری از محيط بدست خواهيد آورد.

 

نتيجه گيری اين بخش از گفتار: معاينه ته چشم با افتالموسکپ مستقيم، شبيه به نگاه کردن از درون سوراخ کليد برای ديدن فضای داخل اتاقی تاريک است. ديدن تمام زوايای داخل اتاق امکانپذير نيست، حتی اگر سوراخ کليد چند برابر بزرگتر از شرايط معمولی باشد، باز هم ديدمان محدود و تک چشمی است. معاينه با عدسيهای ته چشمی با مردمک باز، مانند وارد شدن به اتاق تاريک و گرداندن چراغ قوه ای است که زوايه تابش نورش بازتر از چراغ قوه های معمولی است.

 

اگر به مثال فوق با دقت بيانديشيد و بعد در نظر بگيريد که با اسليت لمپ می توانيد بزرگنمايی و فيلترهای رنگی را هم اضافه کنيد، ارزش تکنيک معاينه ته چشم با عدسيهای ته چشمی، برايتان آشکارتر می شود. در همينجا خاطر نشان بايد کرد که در استفاده از عدسيهای ته چشمی نيز، اگر مردمک را با کمک قطره از کار نيانداخته باشيد، معمولا ديد سه بعدی بر قرار نخواهد شد ولی امکان معاينه قسمتهای محيطی کماکان برتر از افتالموسکپ مستقيم خواهد بود و امکان بررسی سر عصب بينايی با بزرگنماييهای بيشتر نيز ارزش تشخيصی خواهد داشت.

 

 

 

دکتر جان گریفین

مردی مهربان، و استادی که عمر خود را سخاوتمندانه برای ارتقای اپتومتری گذراند. دکتر جان گریفین مولف کتابهای گرانبهای اپتومتری در زمینه باینوکولار ویژن، ژنتیک و دیسلکسیا در 14 ژوئن 2014 در سن 80 سالگی در گذشت! منبع

اعلام تاریخ، محل برگزاری و محورهای همایش هفدهمین کنگره سراسری اپتومتری ایران

با استعانت از خداوند متعال به منظور تحقق اهداف سند چشم انداز و نقشه جامع علمی کشور در جهت توسعه علم و فناوری در ایران عزیز، هفدهمین کنگره سراسری اپتومتری ایران با همکاری گروههای اپتومتری دانشگاههای علوم پزشکی ایران، شهید بهشتی، مشهد، زاهدان و جامعه اپتومتری ایران روزهای 12 تا 14 شهریور ماه 1393 در مرکز همایشهای بین المللی دانشگاه شهید بهشتی برگزار می‌شود.

برنامه های کنگره و نحوه ثبت نام به زودی اعلام می گردد.

نخستین سمینار تخصصی بینائی در ورزش بیمارستان فارابی

به گزارش روابط عمومي بیمارستان فارابی، جلسه كميته علمی نخستین سمینار تخصصی بینائی در ورزش ( sports vision)، در تاریخ 93/4/15 با حضور دکتر علی صادقی طاری رئیس شبکه سراسری تحقیقات جشم، دکتر لاشئی معاون پژوهشی بیمارستان فارابی، دکتر میرزا جانی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران و رئیس انجمن علمی اپتومتری ایران ، دکتر سعیدی رئیس کمیته درمان فدراسیون پزشکی ورزشی و دکتر مرادی شهپر رئیس کمیته پژوهشی فدراسیون پزشکی ورزشی در سالن شورای مرکز تحقیقات چشم بیمارستان فارابی برگزار شد.

همچنین در این جلسه دکتر سید فرزاد محمدی، دکتر فاطمه علیپور و دکتراکبری اعضای هیئت علمی بیمارستان فارابی، دکتر آقازاده امیری و دکتر فارسی اعضای هیئت علمی دانشگاه شهید بهشتی، دکتر جعفرزاده پور عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران، دکتر براتی عضو هیئت علمی دانشگاه شهید رجائی و دکتر قاسمی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم و تحقیقات نیز حضور داشتند.

اولین سمینار تخصصی  بینائی در ورزش( sports vision)چهارم دی ماه سال جاری با مشارکت مرکز تحقیقات چشم دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان فارابی ، انجمن علمی اپتومتری ایران، دانشگاههای علوم پزشکی شهید بهشتی، ایران، شهید رجائی، علوم  تحقیقات و فدراسیون پزشکی ورزشی برگزار خواهد شد. محورهای اصلی سمینار شامل نحوه استعداد یابی در حوزه بینائی ورزشی، برخورد با آسیب های چشمی در ورزشکاران، معاینات و معالجات sports vision  خواهد بود و کارگاههای متعددی نظیر آشنائی با ابزار و آزمایشات متداول در معاینات بینائی رشته های مختلف ورزشی در طی آن برگزار می گردد.

مصاحبه با آقای دکتر علی میرزاجانی ریاست محترم انجمن علمی اپتومتری ایران

با تبریک انتخاب آقای دکتر میرزاجانی به سمت ریاست انجمن علمی ایران بد نیست یک بار دیگر باهم به مصاحبه من با ایشان که حدود سه سال پیش انجام شده است گوش کنیم و ببینیم دیدگاههای ایشان در باره حرفه اپتومتری چیست و چه آرزوهایی برای آینده اپتومتری ایران دارند بشنوید :

گزارش انتخابات داخلی هیئت مدیره انجمن علمی اپتومتری ایران

بسمه تعالی

قابل توجه همکاران محترم اپتومتریست در سراسر ایران زمین

با عرض سلام و تقدیم احترام مراتب انتخابات داخلی انجمن و صدور پروانه فعالیت انجمن علمی اپتومتری ایران به شرح زیر اعلام می گردد:

متعاقب انتخابات داخلی هیأت مدیره انجمن علمی اپتومتری ایران و گزارش نتایج آن به دبیر خانه کمیسیون انجمن های علمی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کشور مراتب اداری صدور پروانه جدید فعالیت انجمن علمی اپتومتری ایران اجرا گردید.

اگر چه همه اعضاء جدید هیأت مدیره انجمن ضمن تأسی به پیشکسوتان خانواده بزرگ اپتومتری کشور بویژه استاد ارجمند جناب آقای دکتر عباس عظیمی خراسانی و بهره مندی از رهنمون های ارزشمند ایشان با تقسیم وظایف و بطور هم سطح و دوستانه سعی در پی گیری امور علمی، آموزشی، پژوهشی ، حرفه ای و صنفی همکاران خواهند نمود ولی در راستای اجرای قوانین مربوطه در خصوص اجرای انتخابات داخلی و تعیین رئیس، نایب رئیس و خرانه دار انجمن با در نظر داشتن جمیع عوامل موثر به ویژه حضور مستمر در تهران، اعضای ذیل جهت مناصب اجرایی در انجمن انتخاب گردیدند.

1-     دکتر علی میرزاجانی – رئیس انجمن علمی اپتومتری ایران

2-     دکتر ابراهیم جعفر زاده پور – نایب رئیس

3-     آقای ناصر صادق پور – خزانه دار

در این رابطه با پیگیری های مستمر اعضاء هیأت مدیره و همکاری دبیر و نماینده محترم وزارت بهداشت در دبیرخانه کمیسیون انجمن های علمی، یکایک اعضای هیأت مدیره جدید تایید و پروانه جدید فعالیت انجمن صادر گردید. مراتب فوق به تک تک اپتومتریست های ایران تبریک و تهنیت عرض می گردد.

بدین ترتیب با صدور پروانه فعالیت از سوی کمیسیون انجمن های علمی وزارت بهداشت، فعالیت رسمی و قانونی انجمن با تشکیلات و اعضاء جدید از چند روز پیش آغاز گردید. امید است با همکاری همکاران محترم هیأت مدیره قبلی مراتب نقل و انتقال انجمن که درخواست آن از روز های پایانی سال قبل آغاز گردیده در روز های آینده نزدیک به نتایج مطلوب برسد.

 

علی اکبر شفیعی سخنگوی انجمن علمی اپتومتری ایران

 

 

آموزش استفاده از عدسيهای جانبی اسليت لمپ برای معاينه ته چشم

با سلام
بخش اوّل از مجموعه تصويری آموزش استفاده از عدسيهای جانبی اسليت لمپ برای معاينه ته چشم خدمتتان تقديم می شود

فايل پاورپوينت در محيط اسلايدشر قرار داده شد.

 

چشم شماتيک دست ساز

فايل تصويری را در يوتيوب ملاحظه فرماييد (فايل بازبينی شد و به آدرس زير انتقال يافت).
https://www.youtube.com/watch?v=ydYUKWOm0pg
شرح فايل نيز در يکی از روزهای آينده تقديم خواهد شد، اگر چه اميدوارم که ويدئوی تهيه شده به حد کافی بيانگر روش کار باشد.

Hand made reduced eye from Aidin Safvati

پيروز باشيد
آيدين صفوتی